10月22日，市柳铁中心医院心内科主任张林潮带领结构心组张敬主任团队，心内电生理组熊小奇、李君医师团队，在中山大学附属第一医院吴素华博士生导师的指导下，成功完成广西首台房颤冷冻消融+左心耳封堵术一站式手术。一方面解决患者房颤症状问题，另一方面双保险预防房颤卒中风险，将卒中和出血风险降到最低。

72岁的唐阿姨，常年患有高血压，平日还饱受阵发心房颤动困扰，频繁出现心慌、气短、头晕等不适症状。因体态肥胖，多病缠身，再加上药物治疗效果不佳，唐阿姨反复多次发生脑梗死住院，并且心力衰竭、脑出血、消化道出血等并发症风险也大大提升。

铁医电生理组团队在接诊后，认真、详尽地评估她的病情，先后为唐阿姨进行了经食道心脏彩超、左心房CTA等检查发现，最终得出结论：唐阿姨适合行心房颤动冷冻消融联合左心耳封堵一站式手术。经过充分的沟通，唐阿姨及其家属欣然接受该手术治疗。

手术分两部分进行，首先是房颤冷冻消融术，即为患者实施局部麻醉后，从静脉穿刺、心脏导管放置到房间隔穿刺一气喝成。冷冻消融球囊到位，Acheive电极30秒内电位明显下降，左上肺静脉冷冻时诱发阵发房颤，左侧肺静脉冷冻结束后患者心房颤动心律即时恢复为正常窦性心律，四个肺静脉前庭充分冷冻，共历时1小时20分，房颤冷冻消融术成功。第二部分是左心耳封堵术：在超声科、麻醉科的紧密配合下，经食道心脏超声、左心耳造影再次评估左心耳形态和结构参数后，将封堵伞精准送到左心耳并一次性完美释放，术后造影示封堵伞呈现美丽的“草莓型”，再次食道超声检查，其压缩比与分流的参数均满足手术要求，释放左心耳封堵器，左心耳封堵术手术仅1小时便顺利完成，患者各项体征正常，术心影正常，顺利返回病房。

全新的“冷冻球囊消融＋左心耳封堵一站式”治疗技术，通过微创的方式，既消除了房颤症状，又封堵了房颤病人血栓发生的根源部位左心耳。从患者的角度上看，“一站式”治疗方法既减少了需多次治疗的痛苦又降低了中风致残或致死的风险，更消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性。有学者称之为——房颤治疗之“双保险”：冷冻消融可消除心房颤动，左心耳封堵可预防左心耳血栓形成并导致脑卒中，避免长期口服抗凝药物带来的脑出血、消化道出血、经济负担等风险，一次手术解决两方面的难题。

延伸科普

市柳铁中心医院心血管内科主任张林潮介绍：目前我国心房颤动（简称“房颤”）患者约有1200多万人，是中老年人的常见病。房颤除了引起胸闷、心慌、乏力甚至心衰等症状，约有20%-30%的房颤患者会发生缺血性脑卒中，也就是我们俗称的脑梗死、脑中风。相比于其它原因导致的卒中，房颤卒中具有高致死率、高致残率、高复发率的特点。

那我们如何预防房颤卒中呢？

以往我们主要依靠口服抗凝药物，其中华法林最为经典，但其需要长期服用且存在出血风险，严重者可导致致命性的颅内出血、消化道出血。新近有新型口服抗凝药物，对于预防脑卒中发生有明确疗效，而且出血的发生率低于华法林，但仍有一定的出血风险。对于无法口服上述药物，或者出血风险高的病人如何治疗，面临困难和挑战。作为解决这一难题的新技术，房颤射频消融术、房颤冷冻球囊消融术以及左心耳封堵术应运而生。

“左心耳封堵术”是何方神圣？

这得从心脏的结构和血栓的形成部位说起。我们知道，左心房由心房腔体和左心耳。早在1986年，德国Wolfgang医生就发现左心耳容易形成血栓。十年后，美国Stoddard医生发现，90%以上的左心房形成的血栓位于左心耳！晚近，数千例患者的研究进一步证实房颤患者出现卒中，90%的血栓起源于左心耳。如果我们把左心耳堵住了，心脏血栓就几乎没有藏处之处，即使有血栓，也不会再掉出来。左心耳封堵可以解决绝大部分房颤患者脑卒中问题。

一站式手术具有一劳永逸根治房颤心律，同时因为该患者卒中风险高，左心耳封堵术更加有利于减少患者脑卒中的发生几率，给房颤高卒中风险患者上一个双保险！