9月25日，市柳铁中心医院输血科在我市率先采用术前深度自体血单采技术，为一位髋关节置换手术患者完成了术前红细胞单采。患者术中依靠自体血液回输，顺利完成手术 ，目前恢复良好，这意味着医院在自体输血技术上又增加了一项新的手段。

在输血科日常工作中会经常遇到不规则抗体筛选试验阳性的病人，这些同种抗体主要是妊娠或输血等免疫刺激产生，给患者交叉配血带来困难，患者朱女士就是其中一例。近日，在输血科的常规检测中发现朱女士产生了一种特殊的抗-Jka的抗体，这种抗体只有Jka（-）性血的人群才会产生，而这种血型人群比例在中国大概每10个人中才有3个左右，患者还是人群相对稀有的AB血型，增加了获得配合血液的难度；在为患者筛选了库存的AB型RBC后，未能发现配合的血液，加上当时AB型血源极度缺乏，在经过与血液中心沟通后，发现为患者备够手术所需血液的可能性不大。手术没有备血存在极大风险，万一患者在术中大出血怎么办？

输血科副主任冯志文在得知这一情况后，反复与骨科三病区（关节骨病）主任许峰沟通患者的用血需求及手术风险，结合患者目前情况符合自体输血适应症，提出术前单采深度自体储血这一方案为患者解决手术备血的问题。在对患者检验结果、心肺功能等进行综合评估以后，输血科和关节骨病科一起为患者制定了深度自体采血方案，并征得了患者及家属的同意。在做好了采血前准备后，输血科应用血液成分分离机为患者单采了红细胞400ml，相当于全血1000ml的红细胞量，采血过程中及采血后患者一切正常，无任何不适。目前患者已成功接受手术，术前采集储存的400ml红细胞在术中回输入到了患者体内，术中还为患者采用了回收式自体输血技术回收了自体血200ml，整个手术过程中患者全部采用了自体血液输注，避免了异体血液的输注，患者术后恢复良好。

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什么叫单采深度自体储血技术？

单采深度自体储血技术( advanced autologous apheresis， AAA) 是通过术前应用血细胞分离机采集患者的浓缩红细胞和血小板，术中或术后进行回输，解决择期手术患者围术期的输血需求，甚至可以避免异体血使用。

单采深度自体储血的优点：

对于患者本人，可以避免HIV病毒、肝炎病毒、梅毒等其他经血传播病原体的感染；同时可以避免异体输血对免疫功能的抑制，降低围手术期感染和术后肿瘤的早期复发；术前实施深度自体采血，只采集患者的浓缩红细胞，其他成分重新回输到患者体内，和传统储存式自体输血相比，可以大大减轻患者的心肌负荷，采血后能够刺激骨髓造血功能，促进红细胞的生成及术后恢复，缩短住院时间。

另外深度自体采血可扩大血液来源，减少异体血液的需求量，是应对目前血源紧缺的有效解决办法；同时也为稀有血型及因输血产生同种抗体导致配血困难的手术患者解决血液来源困难问题。

单采深度自体储血的适应征：

适用于一般情况良好，血红蛋白(Hb)≥110g/L、血细胞比容(Hct)≥0.33，血小板≥100x109/L，无凝血功能障碍、肝肾功能障碍、严重心肺功能障碍及菌血症等禁忌症的择期手术患者，尤其适用于以下患者：

a) 因妊娠或输血产生同种免疫性抗体导致配血困难患者；

b) 曾有严重输血反应病史者；

c) 稀有血型（如Rh阴性）患者；

d) 供血困难而可能需要输血者；

e) 因某种宗教信仰不接受同种异体输血的患者。

采用单采深度自体储血技术，一次可以采集4—6单位浓缩红细胞和1个治疗量血小板，可保证出血量在2000毫升以下的择期大或特大手术安全顺利进行。因此单采深度自体储血技术适用于大矫形外科手术如人工关节置换及脊柱侧弯手术、体外循环下心脏手术、主动脉夹层等大血管手术病种。