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急性心肌梗塞是最危重的心脏急症,是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。“时间就是生命”,对于急性心肌梗塞的救治,这样的形容再合适不过。心肌梗塞是因为心脏的供血血管被阻塞,造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,6-8小时左右完全坏死,在这期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救,康复后跟正常人一样;但如果在1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且时间越长,心肌坏死越多。
柳铁中心医院5月10日启动了国家胸痛中心的创建,通过整合医院院前急救、院内急诊、专科救治的综合力量,为患者提供及时、规范、专业的有效救治取得了初步成效。
6月1日,65岁朱先生在家突然感觉胸口闷痛、大汗淋漓,难受不堪,于是紧急拨打120。柳铁中心医院急诊科接诊后,迅速前往。医护人员到达朱先生家中后立即为他进行包括做心电图、开通静脉等一系列的院前急救,并把心电图的结果以及患者相关信息上传到医院胸痛中心微信群进行专家会诊。“患者未到,信息先到!”专家们在微信群通过现场上传的信息,当即诊断朱先生为急性心肌梗塞,且需要尽快进行介入手术。医护人员随即与家属进行沟通,并确定了急诊介入干预治疗方案,随后120医护人员一路护送朱先生回到医院。
同时,柳铁中心医院迅速启动导管室,虽然正逢午休时间,但医院的介入专家团队和导管室医护人员在10分钟内赶到了导管室进行术前准备工作。急诊科把朱先生送达后,立即为他进行了桡动脉途径造影。但由于朱先生头臂干到主动脉弓严重迂曲,造成造影导管根本无法到位,无法进行造影,也无法确定血管闭塞的具体位置。这时,心血管内科主任冯红兵当机立断,决定修改手术方案,将桡动脉途径变更为股动脉途径,帮助患者顺利完成血管造影,确诊了患者右冠近端闭塞。紧接着专家们为患者进行了介入治疗开通了闭塞的右冠,给与球囊扩张恢复部分血流,再进行植入支架恢复全部血流,顺利完成了手术,耗时仅47分钟!
据柳铁中心医院心血管内科主任冯红兵和急诊科主任覃碧云介绍,以往类似抢救需要急诊先收入病房,再由专家进行诊断,并确定手术方案,这样花费的时间较长,很可能就错过了抢救的最佳时期。朱先生这次抢救,从他到达医院急诊大门至手术完成球囊扩张恢复冠脉血流的时间,也称为“门球时间”,仅用了58分钟,少于国家级胸痛中心要求的90分钟以内的标准,已经达到了国内大型介入中心水准。
目前,朱先生症状明显改善,心电图一切正常,已转送冠心病重症监护室进行后续治疗。
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