76岁高龄、上ECMO、重症肺炎患者……这些危及生命的问题,噩梦般地缠上了姚爷爷,所幸的是他遇到了市柳铁中心医院ECMO团队故事有了一个幸福的结局。
病情危重,全力救援
时间轴拨回到2020年12月7日,76岁的姚爷爷因“咳嗽、咳痰、发热4天”收住市柳铁中心医院,入院诊断“肺部感染”。12月21日,他的病情急转直下,呼吸困难、面色发绀,紧急转入了重症医学科进行救治。“当时他是戴着吸氧面罩过来的,指脉氧只有23%,呼吸非常急促,随时有可能死亡。”唐海莲副主任医师说。在核酸检测排除了新冠肺炎后,医护人员立即为他实施气管插管呼吸机辅助呼吸。四个小时过去,姚爷爷血压值艰难的在监护仪上闪着报警灯,血压、血氧失守,病情岌岌可危。
紧急关头,ECMO巧夺天工
这时,或许ECMO能为姚爷爷争得一线生机!在征得家属同意后,医院重症医学科主任唐召力教授果断决定,立即启用ECMO进行救治。一声令下,重症医学科ECMO团队、超声科、血管外科等相关科室医护人员即刻赶往重症监护病房,在最短的时间完成了各项准备工作。定位穿刺、导丝置入、扩皮……曾广志和唐海莲两位副主任医师在超声引导下顺利完成置管。与此同时, 氧合器和管路的预冲也由蒙福贵带领的护理团队共同完成,整个过程一气呵成,用时不到一个小时。在团队的默契协作下,ECMO成功启动,看到ECMO管路内的血液由低氧的暗红色转化为富含血氧的鲜红色,姚爷爷的血氧饱和度从75%立刻飙升至97%以上,全体医护人员兴奋不已,这场与死神的“深夜之战”取得了首捷。
精诚所至,拨云见日
有了ECMO的支持,并不是一劳永逸。在严密的监测中,唐召力主任发现,按照原来的方案,姚爷爷肺部炎症吸收并不满意,仍然达不到ECMO脱机的指标。“在治疗中我们一定要根据病人的实际情况,采取个体化的治疗方案。”他是这么说的,也是这么做的。尽管还没有准确的病原学依据,但他通过反复查房,根据多年的临床经验判断,姚爷爷的肺部还是真菌感染可能性较大。于是他组织相关科室再次会诊,详细分析病情、立即加用了抗真菌药。后来的病原学检查也证实了他的判断。经过重症医学科团队五天五夜的执着坚守,终于,姚爷爷的肺部感染得以控制,情况逐渐好转,经过综合评估,于12月27日成功脱机了!现在他的神志清醒,生命体征平稳,实实在在地被铁医重症医学科团队从死亡线上拉了回来。
ECMO技术代表了一个医院,甚至一个地区的危重症救治水平。从去年我院引进ECMO,到如今重症医学科团队完成了8例ECMO救治,意味着医院ECMO团队的综合实力日趋成熟,危重症救治水平再上一个新台阶。今后,铁医将不懈努力,为人民群众生命健康保驾护航。