生死一线 女子“鬼门关”里走一遭

22岁妙龄女子小彤(化名)，从高危疫区返柳因一场突如其来的车祸，整个皮肤从腰、腹、背部大面积重度撕脱，大腿根部至会阴处、肛门撕碎，命悬一线……市柳铁中心医院即刻启动疫情防控状态下应急创伤抢救机制，由业务副院长带队创伤科、胃肠外科、急诊科、妇产科、手麻科多学科联合诊治，抢救患者生命，制定治疗及分期恢复方案，最终患者转危为安。

但面临巨大坏死创面，医护人员又迎来新的问题和挑战，随后在过去的一个月里先后进行四次重大手术，勇闯四道难关，取患者自身头皮修复创面，将其身体瘢痕最小化，极大提高了患者的满意度，重新激发了患者面对生活的信心和勇气。6月9日下午，在柳铁中心医院创伤科独立病房里，久违的笑容终于在小彤的脸上绽放。

医联体紧密对接争分夺秒

22岁姑娘小彤在广东打工多年，4月22日，新婚不到一年的她从广东搭乘摩托车回融水老家，途中遭遇严重车祸，摔倒后被大货车拖拽碾压，被紧急送往融水县人民医院救治，因伤势太重，随即上转至市柳铁中心医院救治。

市柳铁中心医院骨科一病区（创伤）主任李昱川回忆道：从接到医联体融水县人民医院上转的消息后，我们始终跟对方保持微信、电话沟通，及时了解患者情况，实现无缝化对接。目前正值疫情期间，伤者到达医院后，医护人员全副武装，按新冠病人处置流程，立即对患者展开救治的同时，积极进行核酸检测排查。

见到患者后，临床经验丰富的李昱川主任还是大吃一惊：“当时她的整个皮肤组织从腰、腹、背部撕脱，大腿根部撕开到会阴部，臀部连骨头都是外露的，整个肛周组织碎撕碎，根本找不到肛门……这么严重的情况不仅在区内，甚至在国内都属少见，患者随时可能丢了性命。”为了救命，多个专家组成员组成抢救小组马上开始了第一次长达六个多小时的抢救。 

多学科协作勇闯四道关

第一次手术，时间长达六个多小时，但是面对大面积创伤，皮肤组织严重毁损，可能会出现大量失血致失血性休克，凝血功能障碍，挤压综合征，严重感染，脓毒血症、菌血症导致感染性休克，肾功能肝衰竭等等一系列问题。第二次手术前，患者出现了严重的感染，连续多日出现39至40度高烧，大面积毁损的坏死组织，散发浓烈的恶臭味，手术室内，有医护人员因生理反应当场呕吐……

这次手术主要是进行坏死组织清除、保护创面和肠造瘘。我们首先给患者清除大面积的坏死组织，清除后肌肉组织大面积外露，接下来就要进行创面保护，后续还要进行植皮等多次手术，通过这次手术，患者的高热状态明显有所缓解。李昱川主任说：“因患者无法进食，肛门组织撕裂毁损严重，通过与胃肠科联合会诊，同时对患者做了肠管腹壁造瘘，患者终于可以吃东西了，后期医护人员对患者进行精心的护理。随着时间的推移，患者的伤口创面组织情况明显好转。医护人员又对其实施了第三、四次手术，因考虑到病人年轻爱美的心态，为了减少其身体术后的瘢痕，决定取其自身头皮修复创面，这样就不会留下取皮的瘢痕了。

李昱川主任说：“目前小姑娘的病情已经稳定，损伤的皮肤基本愈合，可以逐渐下床活动了，小彤脸上也有了笑容。接下来的两个月就是一个创面的愈合巩固阶段，我们也对接医联体医院，将小姑娘下转回融水县人民医院，进行逐步康复训练，创面的后期恢复，等待2个月以后再手术进行肠管造口还纳治疗，相信在家人的陪伴下，小姑娘也会得到更快更好的恢复。”

感恩

谈到这次经历，小彤的丈夫至今仍心有余悸，他说，当时接到哥哥的电话，我的脚就开始发抖，于是马上赶了回来。当我第一眼见到妻子的时候，眼泪夺眶而出，我都不敢相信她还能活下来……这期间医院的领导、医生护士们不断鼓励我们、给我们信心，积极和我们沟通病情，像家人一样尽最大的努力帮助我们，照顾我们。这份恩情我们一家人将终生铭记。

创伤中心

市柳铁中心医院创伤中心于2018年8月1日正式成立，实行“急诊-外科-重症”三位一体整体化管理，集中医院优势医疗资源，将院前急救（120）、远程转运、院内急诊、相关外科专业、重症医学科进行系统化整合，统一调度，以病人为中心，以呼救为触发点，以“时间就是生命”为理念，争取在最短时间内给病人以及时、有效、全面的综合救治，实现“急病急治”、“多发伤多学科联合治”的生命救护体系。

创伤中心收治的患者包括多发伤及严重创伤的患者，一般为涉及两个部位或系统以上，需要多学科救治的病人，若不是复合多发伤，会到相应对症的科室救治。

多学科协作的创伤中心的建立，标志着柳铁中心医院创伤救治体系的建立和完善，改变了医院过去在救治多发伤患者时单病种作战的局面，为更多的多发伤及严重创伤患者的救治赢得时间，使患者能在最短时间内得到确定性治疗，最大限度地降低死亡率和致残率，更好地造福于龙城百姓！

创伤中心电话：

0772-8810120、8810121