提到胆结石
脑袋只有大写的
疼
身体里小小的石头
却是大大的悲伤
说到这
77岁的祁奶奶深有体会
胆结石“缠身”20余年
老奶奶痛苦不堪
患者祁奶奶四年前从西宁来到柳州定居，20多年来她反复出现右上腹部疼痛的情况，在西宁某医院就诊后被确诊为胆管结石。由于结石反复发作，祁奶奶于2011年、2015年、2017年先后接受微创、外科两种形式的胆道取石手术仍复发。因为糖尿病的原因，第二次开腹手术后，刀口感染化脓2个多月无法愈合，需要每天敞开伤口换药，每次都是钻心的疼。手术留下的疤痕及痛苦让她心有余悸，自此，她“听到手术就发怵，进手术室血压就升高！”
半年前，祁奶奶再次出现右上腹部疼痛，因为惧怕手术，一直强忍着进行保守抗炎治疗，稍有好转后，就又不太重视了。直到几天前，祁奶奶再次因反复右上腹疼痛3天，再加重12小时，无法自行缓解住进了柳州市柳铁中心医院普外科一病区（肝胆胰）科，被诊断为胆总管结石伴急性胆管炎。虽经过积极抗感染治疗，祁奶奶的炎症得到控制，但该面对的总要面对：
胆管结石反复引发胆管炎也不是事，
到底取不取？
一听又要手术取出结石，家人心里纠结万分，前几次的手术经历让他们不敢再轻易尝试，况且高龄老人能经得起开刀的折腾么？
传统的开腹手术对祁奶奶这样的高龄老人，确实是个巨大考验。能否耐受麻醉、能够扛过手术关、术后能否恢复，都是大问题。
但如果放任结石不管的话，
频繁发作的胆管炎
可能导致全身感染，
甚至危及生命！
打个盹的时间
“不开刀”取出结石获点赞
经过内镜中心主任龙海华医师会诊后建议，用微创的手术方式治疗胆管结石并与家属进行积极沟通后，双方达成共识，决定为老人的健康长寿和生活质量“冒一次险”——经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取出胆总管结石。
即内镜经口进入，
通过人体自然腔道，
以不开刀的方式取出结石。
（ERCP图）
仅用时40分钟左右，祁奶奶打个小盹的时间，手术顺利完成，以最小的代价解决了结石顽疾，并极大改善了其远期生活质量。
“感觉没有任何不舒服，下次再进行这样的微创手术我也不害怕了。”术后祁奶奶疼痛消失，饮食正常，不久即可康复出院。家人紧张的心情一下子舒缓开了，不停地赞誉医生不仅态度好，技术也高明。
ERCP术好在哪？
胆胰疾病是临床常见的消化系统疾病，近年来在我国的发病率逐年提高。经过近半个世纪的技术进步，内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）已从一种诊断手段发展成为了集疾病诊断和微创治疗为一体的综合技术，开创了胆胰疾病诊疗的新格局。
问题一：ERCP被誉为诊断胆胰疾病的金标准，也是治疗胆胰疾病的主要方式之一。该技术与传统胆胰疾病的诊疗方式相比有哪些主要优势？
传统的开腹手术和胆管结石腹腔镜治疗胆胰疾病，术中都需要对患者进行全麻以开腹操作，对患者的身心负担较大。对于胆源性胰腺炎、胆管结石，胆道狭窄等病变，腹腔镜治疗效果有限，需应用更广泛的诊疗路径。
相比之下，ERCP技术因无需打开腹腔，手术创伤更小，住院时间更短，大大减少了患者的治疗痛苦和对其日常生活的影响。
问题二：ERCP是否能一次性取尽所有胆总管结石，取石后的胆总管还会再长结石吗？
ERCP治疗胆总管结石是利用人的自然腔道进行操作，受切口大小的限制，部分以胆固醇为主要成分的胆总管巨大结石由于质地坚硬，在无条件进行ERCP激光碎石的情况下，需要考虑外科开腹或腔镜手术取石。但即使取尽胆总管结石，无论是外科开腹还是ERCP，都是征对现有结石进行治疗的一种方法，结石是否还会再发则与患者胆囊内是否还有结石，患者胆汁的成分、胆管解剖结构，以及饮食、生活习惯有关。
问题三：在临床应用中，内镜医师运用ERCP诊疗胆胰疾病时会遇到哪些普遍性问题?
因操作空间小、操作环境复杂，ERCP手术被认为是内镜技术中难度最大的一种术式。胰腺炎、穿孔、出血及感染等并发症并不罕见，其预防和应对已成为业内的主要关注。规范手术准入、术前准备、分级操作和术后处理均为预防ERCP手术并发症的重要措施。
ERCP操作视频链接：https://v.qq.com/x/page/b1301vm0uox.html
内镜中心
柳州市柳铁中心医院内镜中心拥有专业、稳定、热情的优秀团队，在科主任的带领下，完成各项检查及急、危、重症疑难手术。
科室还建设了一体化的内镜洗消系统，能很好的为患者提供安全、准确、优质的服务。
科室配备有奥林巴斯290系列电子胃镜、肠镜及诊断系统、放大内镜、小儿胃镜、十二指肠镜、电子支气管镜、胸腔镜、鼻咽喉镜等先进内镜设备；设置胃肠镜检查室、胃肠镜治疗室、支气管镜诊疗室、鼻咽喉镜诊疗室、准备间、复苏间、雾化室等治疗室，为广大群众的健康保驾护航。
2019年引进磁控胶囊胃镜系统，不用麻醉和插管，只需要吞服一颗胶囊，就做了胃镜和小肠镜检查，一人一颗不重复回收，与电子胃镜形成完美互补，在疫情时期发挥了不可替代的作用，给患者带来一份安心。
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