47岁心律失常患者覃女士,因多年来反复发作心悸不适,难以忍受,慕名找到市柳铁中心医院心内科主任、主任医师张林潮教授就诊,当时门诊捕捉到心电图为窄QRS快速型心律失常,经心内科专家团队研究初步考虑为双径路折返心动过速。
当时心电图
心动过速的常规处理方法一般有四种:一是患者做Valsalva动作终止心律失常;二是食道调博;三是抗心律失常药物复律或电复律;第四,也是目前最好的治疗方法是选择电生理射频消融术,该手术有可根治、微创、成功率几乎99%、患者不再复发等优势。
患者心律失常发作多年,本次发作已持续几个小时不能缓解,在尝试前三种方法无果的情况下,最终,经柳铁心内科专家团队讨论,与患者本人及家属充分沟通,电生理团队决定立即为患者行急诊射频消融根治治疗,一劳永逸解决问题。
傍晚18时许,专家团队有条不紊地完善术前准备,协调床位,安排完善术前检查,联系导管室;彩超室团队加班加点完善心脏彩超检查;抽血急诊化验电解质,急诊生化,出凝血常规等术前常规检查;结果回报后立即联系导管室就位,导管室团队积极配合,安装carto3机器,准备射频相关事宜……
晚上21时手术开始,穿刺股静脉,置入冠状窦电极和心室电极,行心内电生理检查,明确诊断为房室结双径路折返型心动过速(慢快型)。
腔内图
晚上21时,手术正式开始,由电生理专家熊小奇副主任医师亲自主刀、李君副主任医师协助,张林潮教授,青年委员张敬博士坐台指挥。
手术中,熊小奇副主任医师熟练操作,在到达消融靶点大头放电后出现慢结心率,仅数分钟,专家团队改良慢径成功,术后未再诱发其他心律失常,手术成功完成,22点患者安返病房。
三维靶点图
X线下靶点图
“手术很成功,以后不会再发作心律失常了”。手术室门口,熊小奇副主任医师向焦急等待的患者家属报喜,家属紧紧握住他的手,感激道:“看你们衣服都湿透了,大家辛苦了,实在太感谢了”!
患者的康复和家属的感谢,让“铅衣战士”们倍感欣慰,手术的辛苦劳累烟消云散。“能让一个心律失常反复发作十几年的患者从此不再受病魔的折磨,那种成就感,真的非常踏实。”熊小奇副主任医师暗下决心,要更努力地提高自身医疗水平,和团队成员一起努力,造福更多患者!
该患者已于术后第三日出院,无不适主诉,监护未见心律失常,心电图及各项指标均正常。