“医生说手术很成功，当时我的一颗紧绷的心才放松下来，眼泪都流了。我心里很感激医生，是你们的努力把我老婆的病治好了，感谢柳铁中心医院对我们的帮助……”

近日，市柳铁中心医院成功完成首例“腰硬联合麻醉下孕期全程无气腹单孔腹腔镜巨大卵巢畸胎瘤剔除”手术，手术非常顺利，在快速康复的加持下，患者很快得以出院。

周女士1个月前在市柳铁中心医院就诊后喜忧参半，喜的是得知自己怀孕了，忧的是B超检查发现腹腔内另有一个巨大的肿瘤。

当时周女士孕期才7周，胎儿发育挺好，没有出现腹痛等情况，并不适合立即手术，为了宝宝的安全，医生建议她满14周以后再考虑手术治疗，并交待她先回家安心养胎，同时避免大运动量的活动，如有腹痛的情况随时就诊。

突发！

2月8日，元宵节，医院突然接到周女士家属来电：近几天周女士经常下腹部疼痛，翻身后有所缓解。医务人员立即警觉到可能出现了肿瘤不全扭转，情况如果继续加重，可能导致扭转坏死等更为严重的后果。

目前正值新型冠肺炎疫情严峻时期，周女士正在来宾老家过春节，医院立即告知家属马上向当地社区反映情况。

2月10日，在当地政府的积极帮助下，周女士及其家属在做好防护的前提下顺利来到医院。

经过严格规范的排查流程后，顺利办理入院，住院后按照规范的新冠排筛流程为周女士进行了术前排查。

腹部MR检查结果显示：肿瘤相当大！在孕期不断增大的子宫推挤下可能出现了不全扭转，继续加重可能出现缺血、坏死，严重危及患者及宝宝安全。

因为是孕期手术，切除肿瘤的同时还要保证手术及麻醉对大人和宝宝的影响最小化。鉴于此特殊情况，市柳铁中心医院副院长、妇产科主任贺红英亲自组织多学科会诊（MDT），通过影像科医生对MR结果详细的解读结合血清肿瘤标记物的结果，初步确定肿瘤为来自左侧卵巢的巨大畸胎瘤（良性可能性大），目前已经出现了扭转的情况，孕周虽然未到14周，但已经不能再等下去了。

孕期手术在目前的医疗条件下已经不是啥稀罕事儿，但麻醉科医生意见认为，周女士孕周才刚过12周，微创腹腔镜手术因为二氧化碳气腹的原因必然需要全身麻醉，而且常规腹腔镜的二氧化碳气腹也会因为腹腔内压力的增大给患者和宝宝带来更多风险，甚至出现流产可能；如果放弃全麻，选择硬膜外麻醉下开腹的手术，巨大的创伤也是患方难以接受的。

向困难发起挑战

贺红英院长提出：能不能在保证安全的情况下不做全麻、不用二氧化碳气腹，用微创的术式来完成手术，挑战一下不可能。我们克服的所有困难都会给患者和宝宝带来更大的获益。

经过妇科单孔腹腔镜手术组与麻醉科再次协商，以及患者家属的积极配合，很快制订了手术方案。手术当日，贺院长亲自督战，手术由妇科副主任、副主任医师陈坤主刀。手术麻醉团队高效运作，仅半小时就完成了麻醉及手术前的准备，手术按照预想的方案有条不紊地进行。经过脐孔，进入腹腔可以看到有些紫黑的肿瘤表面，证实了术前预测的扭转情况，手术时机完全正确。

为了保证手术对腹腔内子宫的干扰，妇科团队甚至放弃了做腹壁的悬吊，在不到2cm的孔道内小心翼翼钳夹并切开肿瘤的包膜，在做好充分保护后一点点将肿瘤内容物抽吸取出，最后将肿瘤包膜完整从卵巢上剥离下来，修整切口，缝合卵巢，最后检查。当做完最后一步的时候，全体手术、麻醉团队都松了一口气，麻醉师还不忘对全程清醒的患者说了句：“放心吧，炸弹拆除了！”全程经脐单孔无气腹下完成了肿瘤的完整剥除，出血不到10ml。

术后在快速康复理念下患者恢复情况迅速，周女士当天就可下床，次日就基本恢复了正常活动。术后3天，复查了B超，胎心平稳，一切正常。

此例手术是柳铁中心医院妇科和麻醉科的一次精诚合作的创新，也是医院单孔腹腔镜技术的再一次拓展。医学的每一次进步都是冒险，但前提是具备了扎实的基础、做好了完全的准备，一切为了患者的健康。