61岁的覃阿姨30余年饱受三叉神经痛的困扰和折磨,无法正常饮水进食,疼痛剧烈时甚至彻夜难眠,只能靠服用药物缓解疼痛。随着时间推移,近三年来她的病痛并未减轻反而加重,多处求医无果后,近日,覃阿姨慕名来到市柳铁中心医院神经外科就诊治疗。考虑到她年纪大,难以接受常规微血管减压术的手术治疗,征得她及家属同意后,神经外科团队在全麻下实施了经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术。术后当日覃阿姨疼痛就完全消失了,次日便可下地行走并正常进食。康复出院后覃阿姨的家人向神经外科团队献上锦旗表达感激之情。
被称之为“天下第一痛”的三叉神经痛,以其剧烈的疼痛、不定时的反复发作等特点严重影响着广大患者的身心健康和生活质量,病程较长者还可能伴有焦虑和抑郁等心理疾患。三叉神经痛是最常见的脑神经疾患之一,发病率约为15/万,女性稍多于男性,多发生于中老年人。目前微血管减压术(MVD)和经皮球囊压迫治疗(PBC),是目前治疗三叉神经痛的两种主要治疗手段,各有千秋,互补互助(表1),而综合掌握这两项技术无疑能够实现为三叉神经痛患者无痛出院保驾护航。
广西医科大学附属柳铁中心医院神经外科韦名然教授团队一直致力于三叉神经痛的诊疗与研究。2006年开始在广西率先开展三叉神经痛微血管减压术(MVD);2019年在此基础上,开展三叉神经痛经皮球囊压迫治疗(PBC),PBC治疗患者均是年老体弱不能耐受传统MVD手术或影像检查未发现责任血管压迫者。
李强主任医师介绍:经皮球囊压迫治疗时,患者全麻无痛感,经口角外侧用穿刺针对患者的卵圆孔进行穿刺,通过数字减影造影机透视的引导,将球囊导管送至Meckel囊,球囊就位后将造影剂充入球囊,对三叉神经半月神经节进行持续压迫3分钟左右,使三叉神经痛觉纤维失活,术后患者疼痛完全消失,达到了治疗的目的。该治疗方法具有疼痛缓解率高、创伤小、严重并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短等优势,是现阶段治疗三叉神经痛的有效方法之一。
市柳铁中心医院神经外科团队实现了单中心掌握三叉神经痛的MVD或PBC综合治疗。对每例实施PBC患者,根据患者的不同临床表现及诊疗经过,对球囊压迫强度及时间进行了个体化调整,目前独立开展的PBC治疗患者总有效率达100%。该团队也在传统学科优势的基础上,不断做出新的调整,以期为三叉神经痛患者提供安全、高效、优质的诊疗方案。