报纸来源于2016年9月8日南国今报 记者陈新援

    近日，柳州市柳铁中心医院成功开展一例腹腔镜近端胃癌根治术（全胃切除），患者已于9月6日康复出院。有关专家指出，该手术既精准清除胃癌病灶，又成功保住了患者的脾脏，是腹腔镜微创治疗技术的又一新成果。

    1  腹痛6年原是胃癌

    市民韦先生今年69岁，8月中旬的一天突然感觉上腹部疼痛难忍，这种情况，已经持续了6年时间，反反复复，韦先生早已经“习惯”，然而这一次却疼得非常厉害。疼痛第二天后，韦实在忍受不住，才前往柳州市某三甲医院就诊，根据检查结果诊断，他患了胃癌。

    胃癌是一种常见的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中居前，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1，近年来胃癌有年轻化的趋势。

    被诊断为胃癌后，韦先生不敢相信，于是又来到柳州市柳铁中心医院就诊，经过有关专家会诊，认为对其胃癌的诊断是明确的。根据患者及家属的手术要求，初步决定在全麻下进行腹腔镜辅助全胃切除手术，并制定了手术计划。

    2  胃功能由小肠代替

    据柳铁中心医院胃肠科主任梁天伟介绍，患者的癌变部位发生在近胃端，也就是靠近靠近贲门的部位，为了避免复发和转移，需要将全胃切除并彻底清扫周围淋巴结。

    胃切除后，患者吃东西该如何消化呢？对此，梁天伟说，胃的主要功能具有接受储存食物、分泌消化液以及消化、运输和排空功能，将胃切除后，胃的功能就没有了，但是，肠道部分还是具有消化功能的，比如，肠里还有胆汁和胰液，而我们食物的消化主要依靠胆汁和胰液来进行消化，两大消化液没有被破坏，营养消化和吸收，没有太大的问题，不过，跟正常人还是有些区别。但如果不将胃全部切除，肿瘤是没有办法清除干净的。

    8月17日，患者接受了腹腔镜近端胃癌根治术（全胃切除），手术过程中，主刀医生在患者左右腹部各开2个小孔，放入腹腔镜和器械，同时在患者上腹部切开一个5厘米左右的开口，将切除的组织取出，整个手术用时3.5小时，跟传统的开刀手术差不多。

    3  小小腹腔镜能耐大

    据梁天伟介绍，腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

    与传统的开腹全胃切除手术相比，腹腔镜手术具有以下特点：首先是手术创伤小。传统的开腹手术创伤大，手术中，要在患者腹部开一个15厘米左右的切口，而腹腔镜手术只需要开一个5厘米左右的切口。而且，要做全胃切除需要开腹，由于胃太高位了，暴露得不清楚，清扫淋巴结没有这么干净。其次，手术过程中既保了脾，又把脾门的淋巴结给清扫干净了。由于脾位于左上腹，位置较深，暴露得不是很清晰，脾上的淋巴结组织一般手术清扫不了，通常医生会直接连脾脏也切除了。腹腔镜的优势是，不存在深浅的问题，可以很方便地清扫脾上的淋巴结组织。

    据有关专家介绍，保脾的脾门淋巴结清扫近端胃癌根治术，是目前胃癌手术里最顶级的手术，该手术难点在于，脾门的血管非常复杂，而且有很多分枝，一不小心就有可能搞破血管，血管破裂后，容易引起大出血，一旦出现这种情况，就会有两种可能：一种是腹腔镜手术做不了了，改开刀。第二种是出血，可能会造成患者死亡，患者连手术台都下不了，可谓刀尖上的舞蹈，能做这项手术的医院，目前区内屈指可数。

    据了解，经过手术后，9月6日，患者已经康复出院，无并发症发生。